I.

멀티미디어 의료정보 콘텐츠의 관리와 공유를 위한 연구

A Study on Managing and Sharing Multimedia Contents of Medical Informatics

Hyo-Chan Jeon*, Geun-Seok Lee□, Seok-Jin Jeong□, In-Ho Bea□,

Yoon-Nyun Kim M.D., PhD.*, Jin-Sang Kim**

*Department of Medical Informatics, Keimyung University, chanys1@kmu.ac.kr

□Healthcare Information & Technology Center of Keimyung University

**School of Information and Communication, Keimyung University

Abstract: A rapid growth of the amount of information in medical institutions requires information-oriented system, useful data collection and practical use the information. Each doctor collects the medical information from the source of OCS and EMR for his/her case study, however, the way of managing the information has to be changed from off-line methods to online ones. Use of PACS also needs an efficient way of storing and retrieving multimedia clinical data and new model of system that enables to share the medical information in common. This study shows a new model and system to meet these requirements.

Keyword : sharing, multimedia contents, case study

배 경

사회 전 분야의 급격한 정보화에 따라 의료계의 정보화 또한 빠르게 진화하고 있다. 범람하는 정보의 홍수와 넘쳐나는 스팸메일로 인해 정보화 시장은 현재 유용한 정보와 유용하지 않은 정보로 분리되고 있다. 의료계에서도 역시 유용한 정보의 수집과 활용에 대해 관심이 모이고 있으며, 전자의무기록이라는 의료기관에서 의료정보를 수집하고 관리하는 시스템이 계속 연구되고 있으며, 또 구현되어 사용되고 있는 의료기관도 있다.

전자의무기록 이전의 처방전달 시스템(OCS; Order Communication System, 이하 OCS)에서의 의료정보는 의료보험 청구를 위한 정보로써의 역할 이외에 연구를 위한 정보의 활용 가치는 저조한 편이었다. 그러나 연구를 위한 의료정보의 수집과 관리는 개별 임상의의 노력으로 기존 종이 챠트의 복사본을 개인적으로 소장 하는 방법에서 좀 더 발전하여 워드 프로세서 등으로 관리되어 왔다.

최근 전자의무기록이 도입되고 의료용 영상전송시스템(PACS; Picture Archiving And Communication System, 이하 PACS)이 확산되며, 원격의료 서비스[1]가 시험되면서 이들 시스템에서 발생되는 의료정보는 멀티미디어 자료까지 확산되어 각각 다른 형식의 의료정보 콘텐츠 관리가 매우 힘들어지고 있다.

의료기관에서 의무기록이 3년에서 10년 동안 의무적 보존해야하는[2] 것과는 달리 개인적으로 관리되는 의료정보 콘텐츠의 양은 시간이 갈수록 계속 증가하게 될 것으로 추정된다.

광디스크나 컴퓨터의 하드디스크로 저장되던 임상의 개인 의료정보들은 컴퓨터의 생명주기가 짧아지면서 잦은 업그레이드로 인한 하드디스크로 데이터 파일의 이동 중에 소실되는 콘텐츠들도 엄청날 것으로 예상된다. 또한 2003년 전 세계의 바이러스로 인한 피해액은 550억 달러로 추정하고[3] 있지만 이러한 바이러스의 피해로 몇 십년동안 관리해온 의료정보 콘텐츠의 소실로 인한 피해액은 천문학적인 피해액으로 계산될 수 있을 것이다.

이와 같이 의료정보의 기존 관리 방식은 임상의 개개인의 폐쇄된 정보에 그칠 뿐 여러 전문가들이나 임상의의 연구를 위한 정보공유와 멀티미디어 의료정보 콘텐츠 활용을 위한 연구[4]는 아직 초기 단계에 머물러 있어 좀 더 체계적이고 실질적인 연구의 필요성이 대두되고 있다.

본 연구에서는 수집된 정보의 활용을 목적으로 하며, 병원에서 의료보험 청구 목적으로 수집된 데이터가 아닌 전문 의료인의 연구를 목적으로 정보의 수집과 의료인 상호간의 원활한 의사소통을 위한 정보의 공유 방식에 대한 현실적이고 실용적인 접근 방법을 제시하고자 한다.

II. 연구 내용 및 방법

1. 개발 환경

멀티미디어 의료정보 콘텐츠 관리 시스템인 케이스 연구 응용프로그램은 개인용으로 사용하기 위해 마이크로소프트의 액세스를 기본 데이터베이스로 사용 하였으며, 개발 도구로는 마이크로소프트의 비주얼 스튜디오 닷넷 C#으로 컴포넌트 기반으로 개발하였다. 데이터 공유를 위한 자료의 저장 방식은 XML을 이용하였다. 응용프로그램의 운영 환경은 마이크로소프트 윈도우 2000에서 개발되어 윈도우 XP SP1에서 호환성 테스트를 하였다.

의료정보 콘텐츠 공유 시스템으로는 윈도우 2000 서버에서 ASP 닷넷을 이용하여 개발하였으며, 서버에서 사용하는 데이터베이스로는 마이크로소프트 SQL 2000 서버를 이용하였다.

2. 연구 범위

멀티미디어 의료정보 콘텐츠뿐만 아니라 대부분의 디지털 콘텐츠에 관한 지적 재산권이나 소유권에 관련된 연구는 정보공유 시스템을 현실화하기 위해서는 지적 소유권에 관한 문제를 정보 지식의 기반으로 인식되어야 할 것이다. 저작권법[5]에 의한 2차적 저작물로 의료정보 콘텐츠에 대한 법률 해석으로 의료정보 콘텐츠의 소유권에 대해 아직 명확하지 않은 현실적인 상황에서 의료정보 콘텐츠에 대한 지적 재산권이나 소유권은 이 연구의 범위에 포함 되지 않았으며 이와 관련된 부분은 추후 계속 연구되어야 할 것이다.

본 연구에서는 멀티미디어 의료정보 콘텐츠를 수집하고 관리하기 위한 응용프로그램을 개발하고 의료 콘텐츠를 웹을 이용하여 공유하기 위한 시스템 개발로 범위를 한정하였다. 웹을 이용한 의료정보의 공유에 대한 이전 연구로 의료정보 콘텐츠 품질에 관한 연구에서 일반 사용자를 대상으로 한 콘텐츠의 게시에의 문제점 연구와[6] 부정적 효과에 대한 연구에[7] 반해 콘텐츠 제작자와 사용자간의 커뮤니케이션이 능동적이지 못한 문제로 추정되어 여기서는 보다 능동적인 커뮤니케이션이 가능한 의료정보 콘텐츠의 공유 방법으로 한정하였다.

의료정보 콘텐츠의 활용과 공유에 관한 연구는 추후 지속 되어야 할 것으로 이 연구에는 그 방법과 공유가 가능한 시스템을 구현함으로 이후 연구에서 참고해 더 진화된 의료정보 구현을 위한 기초 연구로 사용되기를 기대한다.

3. 연구 대상

임상의의 개인적인 의료정보 콘텐츠 관리는 임상에서 발생되는 일반적이거나 특이한 케이스를 모아서 관리되고 있다. 따라서 이러한 케이스 관리를 본 연구에서 의료정보 콘텐츠 수집과 관리 패턴으로 이용하기 위해 케이스 관리 시스템이 필요하였으며, 멀티미디어 의료정보 콘텐츠의 공유와 활성화 시킬 수 있는 커뮤니케이션 방법을 이용해 멀티미디어 의료정보 콘텐츠 공유시스템 모델을 개발하고자 한다.

III. 결과 및 고찰

1. 의료정보 콘텐츠 관리 시스템(케이스 연구)

의료정보 콘텐츠의 수집과 관리를 위한 케이스 연구는 OCS에서 발생된 의료정보 콘텐츠의 수집과 재가공하고 백업을 주된 목적으로 하였으며, 주요 기능은 다음과 같은 네 가지로 분석하였다:

① 의료정보 콘텐츠의 수집과 재가공

② 의료정보 콘텐츠의 검색

③ 의료정보 콘텐츠의 백업/복구

④ 멀티미디어 자료의 처리

1) 케이스 연구를 위한 의료정보 콘텐츠 종류

환자 개인 정보는 역학적 조사를 위한 최소한의 정보로 환자의 병원등록번호, 이름, 나이(생년월일), 성별로 구성하였다. 그리고 케이스들을 분류하기 위해 키워드 분류를 포함하였으며, 케이스 스터디를 위한 간략한 설명과 퇴원요약 기록, 수술 기록, 멀티미디어 자료의 첨부와 목록을 관리 하도록 하였다.

2) 케이스 데이터 백업/복구

케이스 연구 응용프로그램은 자료의 검색과 속도를 향상시키기 위해 마이크로소프트 액세스 데이터베이스를 사용하였으나 쉬운 백업과 복구 그리고 케이스 각각의 정보 공유를 위해 XML 형식으로 콘텐츠 각각을 백업 할 수 있도록 하였다.

Figure . 케이스 연구용 XML

멀티미디어 자료의 이동을 편리하게 하기 위해 XML 파일에 BASE64 Encoding 방식으로 영상 자료를 포함 하였으나 XML 파일의 용량이 너무 커지는 문제로 인해 별도의 파일로 백업하도록 하였다.

3) 케이스 관련 멀티미디어 자료의 관리

□글, 워드, 엑셀, 파워포인트, 동영상, 음성 등의 멀티미디어 파일을 저장하고 관리하기 위해 OLE (Object Linking and Embedding)를 이용하여 연결가능한 모든 파일을 포함하였다. 그러나 PACS 영상의 첨부는 가능하지만 DICOM(Digital Imaging Communication in Medicine)형식의 영상을 볼 수 있는 PACS 응용프로그램 없이는 DICOM 영상을 조회 할 수 없다는 문제가 있다.

Figure . 멀티미디어 자료의 활용

3. 의료정보 콘텐츠 공유

1) 의료정보 콘텐츠 공유 모델

의료정보 콘텐츠의 공유를 위해 개발된 시스템 모델에는 콘텐츠 수집 및 재가공 시스템, 정리된 콘텐츠의 게시(Contents Upload)와 공유 시스템, 그리고 콘텐츠의 활용 시스템으로 구성 되었으나, 구현과정에서 공유 시스템과 콘텐츠 활용 시스템은 하나로 통합 되었다.

Figure . 멀티미디어 의료정보 콘텐츠 공유 모델

2) 사용자 그룹 설정

일반 사용자들 보다는 전문 의료인 사이의 공유를 목적으로 하기 위해 콘텐츠 공유 웹 서버는 사용자의 실명 인증을 거치도록 하였다.

사용자의 회원 가입에는 의사(전문의, 전공의), 간호사, 의료기사(진단검사, 진단방사선 등), 의료정보(의료정보, 의무기록)등 네 개의 큰 그룹과 하위 그룹으로 구분하였으나 케이스 연구에 대한 실효성은 의사그룹에 한정될 것으로 사료된다.

3) 콘텐츠의 게시

먼저 콘텐츠 게시는 케이스 연구 응용 프로그램에서 게시하고자 하는 케이스를 선택해서 센터 서버로 게시하도록 하였다. 여기에는 멀티미디어 파일 첨부를 포함하였다.

4) 케이스 연구의 정보 분류, 키워드 검색

사용자의 콘텐츠 검색을 용이하게 하기 위해 키워드별 검색 기능과 진료과별 분류 체계를 설정하였다. 키워드는 콘텐츠 제작자 임의로 정의된 키워드를 분류 코드로 등록해서 계속 증가할 수 있도록 적용 하였으며, 진료과는 임상 진료과 기준으로 39개 과로  세부분과까지 포함하였으며 계속적으로 추가 가능 하도록 하였다.

5) 콘텐츠 조회

콘텐츠 조회는 웹을 이용하여 별도의 응용프로그램 없이 조회가 가능하도록 하였으며 환자의 개인정보의 유출을 막기 위해 환자의 이름이나 병원등록번호 등이 없는 환자의 성별, 나이(생년월일)등의 일반적인 정보만 보여주며, 콘텐츠를 조회하는 방법으로 설계 되었다. 사용자들이 공유를 위해 올린 콘텐츠들을 다른 사용자들은 별도의 응용프로그램 필요 없이 웹을 이용해서 조회할 수 있도록 하였다.

멀티미디어 파일의 조회는 웹을 이용한 멀티미디어 파일의 조회하는 방법을 이용하였으며 각각의 멀티미디어 첨부 파일은 개인적으로 저장이 가능 하도록 하였다.

6) 개인정보 보호

케이스 연구 응용프로그램에서 콘텐츠의 제작자는 환자의 계속적인 관리를 위해 환자의 병원등록번호를 관리할 수 있도록 하였다. 그러나 공유를 위한 케이스에는 환자의 개인정보 유출을 막기 위해 서버에 존재하는 케이스 데이터 파일에 환자의 개인정보와 추적 가능한 정보들을 강제로 누락시켜 근본적인 개인정보 유출을 방지하였다.

Figure . 웹에서 케이스 조회

7) 능동적인 콘텐츠 공유 커뮤니케이션

대부분의 웹을 이용한 정보의 공유는 콘텐츠 게시자의 일방적인 자료가 게시되는 수동적인 공유 모델이었으나 이 연구에서는 게시된 콘텐츠를 이용한 사용자 상호간의 토론이 가능한 능동적인 공유 커뮤니케이션 모델을 구현하였다. 웹을 이용한 의료정보 콘텐츠 공유서버에서는 콘텐츠 제작자가 게시한 케이스를 조회하고 의문사항이나 다른 토론을 펼칠 수 있도록 케이스 조회와 게시판의 기능을 통합시켜 즉각적인 의문의 제기가 가능 하도록 하였으며, 활성화시키기 위해 질문이나 다른 글이 저장되면 콘텐츠 제작자에게 메일로 알려주도록 설계 하였다.

Figure . 콘텐츠 커뮤니케이션

IV . 결론

본 연구에서는 멀티미디어 의료정보 콘텐츠 관리 시스템으로 케이스 연구 응용이 개발 되었으며 컴퓨터에서 활용가능한 대부분의 멀티미디어 자료의 관리가 가능하다. 그리고 공유 시스템으로는 웹을 이용한 의료정보 콘텐츠 공유 시스템이 개발되었으며, 현재 내부 시험을 운영 중이며 콘텐츠 유출 및 서버의 보안을 강화하기 위해 마이크로소프트사의 IIS Lockdown을 최소한으로 설정하였으며 방화벽의 도입을 검토 중에 있다.

의료정보의 공유에 있어서 일반인에게 공개될 의료정보 콘텐츠와 전문 의료인에게 공개될 의료정보 콘텐츠에는 상당히 다른 차이점이 존재하므로 일반인에게 공개 가능한 의료정보에 대한 콘텐츠를 심의하고 등급을 설정할 수 있는 단체와 심의 방법에 대한 연구의 필요성이 대두되고 있다.

케이스 연구와 같은 의료정보 콘텐츠들은 의료기관의 전산화가 발달 할수록 또 전자의무기록뿐 아니라 원격진료의 기술이 발달할수록 계속적으로 사용자들로부터 요구될 것이며, 이번 연구는 이러한 의료정보 콘텐츠의 활용과 콘텐츠 공유 모델에  관한 기초적인 자료로 활용가능 할 것으로 사료된다.

참고문헌

1.  Adelhard K, Eckel R, Holzel D, Tretter W. Design elements of a telemedical medical record; Proc AMIA Annu Fall Symp. 1996:473-477.

2. 강성홍 외. 보건 정보관리학; 청구문화사 10 Mar 2000:508-509

3. 이병희. 전자신문; 전자신문사, 20 Jan 2004

4. Okada Y, Yamashita Y, Takahashi T. Multimedia search system for a textbook of urology in Japanese; Med Inform (Lond). 1995 Oct-Dec;20(4):343-8

5. 저작권법. 법률 제 06881호

6. Latthe PM, Latthe M, Khan KS. Quality of medical information about menorrhagia on the worldwide web; BJOG. 2000 Jan;107(1):39-43

7. Vincenzo Curr□,Paola Sabrina Buonuomo, Paola De Rose,Roberta Onesimo, Andrea Vituzzi, Alessandro D'Atri. The Evolution of Web-based Medical Information on Sore Throat: J Med Internet Res. 2003 Apr-Jun;5(2):e10