암분야 전문가 네트워크 구축의 우선순위에 관한 전문가 설문조사

The Survey to Establish the Priority for Development of the Expert Networks

in Cancer

Yoon Jung Chang, M.D.*, Chu Bong Kim*, Dong Hoon Shin*, Chang Soo Yun*, Hee Jung Kim*,

Sukil Kim, M.D., Ph.D.†, Jeong Min Kim*, Yung-Ho Jo, M.D., Ph.D.*, Min Kyung Lim, Ph.D.*,

Keon Wook Kang, M.D., Ph.D.*

* Department of Cancer Information Branch, Division of Cancer Registration and Epidemiology, Research Institute for National Cancer Control and Evaluation, National Cancer Center Gyeonggi-do 410-769, eunicemd@ncc.re.kr

† Department of Preventive Medicine College of Medicine, The Catholic University of Korea, Seoul 137-701

Abstract: This research is the fundamental investigation which collects specialist opinions for constructing the national cancer expert network. We analyzed the need and information demand degree of constructing a cancer expert network in the center of physician and researcher. According to the question regarding a cancer expert network construction, 53.7 percents of respondents(n=376) said 'known' and 93.5 percents(n=338) said 'need'. In the priorities of constructing a cancer expert network, cancer statics of average 4.62 percents was the highest, then development and evaluation of cancer policy, a cancer clinical trial. In the priorities of composing an expert committee, a cancer clinical trial was the highest, then cancer fundamental research, treatment guideline development.

Keyword: cancer expert network

Ⅰ. 배경

암은 국내 사망원인의 1위1)로 암관련 연구가 활발히 진행 되고 있고, 환자나 보호자의 암정보에 대한 욕구가 많으며 국민들의 관심 또한 증가하고 있는 반면, 생성되는 연구 정보는 양적으로 부족할 뿐만 아니라 정보의 질적인 수준도 매우 낙후되어 있다.2)

뿐만 아니라 암관련 정보의 경우 질병 특성과 규모로 볼 때 광범위한 정보 영역에 대하여 다양한 계층의 정보 요구자가 존재하고 관련 정보 구축 시 활용 범위가 넓은 반면, 과학적 근거에 기반한 신뢰할 만한 정보가 부족하고, 연구 정보의 생성과 관련한 표준화된 지침 및 정보 통합과 표준화를 통하여 효율적인 정보제공을 가능하게 할 국가단위의 정보체계 또한 갖추어져 있지 못하다.3)

미국의 경우 국립 암 연구소(National Cancer Institute, NCI)를 중심으로 국가적 차원에서 암의 치료, 예방 및 조기진단을 위한 최신의 정보, 새로 개발된 항암제, 현재 시행중인 임상실험 등 암에 관한 각종 정보를 모아 DB를 만들고, 이를 PDQ(Physician Desk Query)나 CANCERLIT을 통해 암환자 등의 일반인과 전문가들이 모두 이용할 수 있는 표준적인 자료와 정보를 제공하고 있다.4) 특히 PDQ는 암종별로 전문가 집단이 최신의 정보와 자료를 근거에 기반하여 주제별로 정리한 지식데이터베이스로서 우리에게 시사하는 바가 크다.4),5)

그러나 국내 암정보는 각종 의료기관, 민간부문 영리 및 비영리단체, 학회 및 연구회에서 나름대로 다양하게 관련 정보를 제공하고 있으나, 매우 개별적

이고 비체계적으로 이루어지고 있으며 국가 혹은 공공 단위의 체계적인 암정보망을 통한 관리체계의 접근이 부족하다.

1999년 8월까지 연구된 보건복지부 정책과제 중 암정보 분야를 살펴보면 망 구축을 위한 계획 수립, DB 표준화, 샘플데이터 생성 및 홈페이지 구축 등이 이루어졌으나, 국가보건의료정보체계에 부합하면서 암관리사업 추진과 지원을 고려한 암관리정보망은 현재 구축되지 못하고 있는 실정이다. 다만 최근 보건복지부를 중심으로 한 ‘제2기 암정복 10개년 계획 수립’에 있어 국가 단위의 암정보망 수립을 제안하고 그 구체적인 방안을 구상 중에 있는 상황이다.2)

이와 같은 상황에서 국가단위 암정보망 구축과 관련 정보의 제공에 있어 필수적이라 할 수 있는 암정보의 근거기반 마련을 위해서는 암종별 혹은 정보의 주제별로 분야별 전문가 의견에 근거하여 정보를 검증하고, 이용자 요구에 맞게 가공하여 제공하는 체계 구축이 선행되어야 할 것이다.

이에 본 연구에서는 근거기반 암정보의 구축과 신속 정확한 암정보의 제공을 위한 검증체계인 암전문가 네트워크 구축에 앞서, 현재 국내 관련 현황과 향후 구축 방향에 대하여 암관련 분야에 소속ㆍ활동하고 있는 전문가들을 대상으로 사전 조사를 수행하고 그 결과를 반영하고자 하였다.

Ⅱ. 연구 방법

1. 연구대상자 선정

설문조사 기관은 대학의 모든 전임 교수의 학술연구자 정보와 대학의 이공계 분야 교수들에 대한 연구자 정보를 통합ㆍ운영하는 한국과학재단의 ‘통합연구인력 데이터베이스’에 포함된 암전문가와 국내 대표 암전문 학회인 대한암학회 회원을 대상으로 하였다.

대한암학회 회원의 경우 모두 본 연구의 조사대상에 포함되었으며, 통합연구인력 데이터베이스의 경우 전체 회원 70,565명 중 ‘연구핵심어’ 필드의 내용과 본 연구의 연구자들에 의해 선정된 ‘암관련 키워드’를 매칭하여 일치하는 대상자를 선별하였으며, 대한암학회 회원과의 중복 대상자를 제외하였다. 각 기관별 설문조사 대상자는 한국과학재단 731명, 대한암학회 882명이었다. 이들 중 설문응답자는 한국과학재단 203명(27.8%), 대한암학회 278명(31.5%)으로 총 481명(29.8%)이었다.

2. 설문 문항 개발

설문문항은 총 9문항으로, 암전문가 유무 및 암 전문가 네트워크에 대한 인지여부(2문항), 암 전문가 네트워크 구축의 필요 및 필요분야 (3문항), 일반적인 정보(4문항)로 구성되었다. 설문지 타당성을 알아보기 위해 국립암센터 연구자 및 의료진 594명을 대상으로 사전조사를 실시한 후 설문문항을 보완하였다.

암전문가 네트워크 구축과 관련한 문항 중 필요정도에 대한 문항은 “5(꼭 필요하다)”에서 “1(전혀 필요없다)”의 5점 척도로써 측정하였다.

3. 연구 진행

각 기관의 협조를 받아 설문에 대해 대상자에게 설문조사에 대한 의의와 참여여부를 묻는 이메일을 발송하였으며, 설문에 동의하는 경우 자기기입식 인터넷 설문과 연결되어 설문조사에 참여할 수 있게 하였다. 설문은 1차 설문발송 후, 미응답자를 대상으로 추가 설문조사를 실시하였다. 조사기간은 한국과학재단은 2004.12.27～2005.01.08일까지였고, 대한암학회는 2005.02.15～2005.02.27일까지였다.

4. 자료 처리 및 방법

본 연구는 설문응답자(481명) 중 암전문가(452명)라고 응답한 임상의사 254명(62.9%)과 연구직 122명(30.2%)을 대상으로 분석하였다.

설문 대상자의 인구학적 특성 및 연구분야를 포함한 각각의 설문항목은 빈도분석을 이용하였고, 암전문가 네트워크 구축관련 정보 요구도에 관한 설문 항목에 대해서는 t-test와 Chi-square test를 사용하였다.

각 항목에서 무응답은 분석에서 제외하였다.

모든 통계적 검정의 유의수준은 5%로 하였고, 분석을 위한 통계 프로그램은 SPSS 12.0을 이용하였다.

Ⅲ. 결과

1. 일반적인 특성

조사 대상자 중 임상의사와 연구직은 각각 206명(85.5%), 91명(77.8%)으로 성별로는 남성이 많았으며, 연령별 분포에서는 임상의사와 연구직 모두 40～49세에서 각각 125명(49.4%), 70명(57.4%)으로 가장 높았고 다음으로 임상의사에서는 60명(23.7%), 56명(22.1%), 연구직에서는 32명(26.2%), 17명(13.9%)으로 30-39세, 50-59세가 많은 비율을 차지하였다. 연구직과 임상의사간 성별 연령별 분포는 통계적으로 유의한 차이는 아니었다(Table 1).

2. 암전문가 네트워크 구축관련 요구도

국내외 암전문가 네트워크 구축에 관해 알고 있는지에 대한 문항에 대해 임상의사의 경우 암전문가 네트워크 구축에 대해 ‘알고 있다’에 169명(67.1%)이 응답한 반면 연구직의 경우 ‘모른다‘에 90명(73.8%)이 응답하였다.

기존의 전문가 네트워크에 더하여 국가단위의 포괄적 암전문가 네트워크 구축의 필요성에 대한 문항은 임상의사와 연구직 모두 204명(91.9%)과 112명(96.9%)으로 '필요하다‘는 응답을 하였다(Table 2).

3. 암전문가 네트워크 우선 구축 분야

암전문가 네트워크에서 다루어야 할 우선분야에 대해 임상의사의 경우 암 관련 통계가 평균 4.66으로 가장 높았고, 다음으로 암 치료와 관련된 보험문제, 암 임상시험 순이었던 반면 연구직의 경우는 암관련 연구 및 정책 수립ㆍ평가가 평균 4.61로 가장 높았고, 다음으로 치료방법 및 치료제, 연구결과 순이었다(Table 3).

Ⅳ. 결론

본 연구는 국가단위의 암전문가 네트워크 구축을 위한 전문가의 의견을 수렴하는 일차적인 조사로, 암관련 분야에 소속ㆍ활동하고 있는 연구자 및 회원을 대상으로 한 정보 요구도 분석이다.

임상의사와 연구직 대상자를 중심으로 한 국내외 암전문가 네트워크 구축에 관한 물음에 53.7%(201명)가 ‘알고 있다’고 응답하였나, 직종별로 살펴 본 결과 임상의사의 경우 ‘알고 있다’에 169명(67.1%)이 응답한 것과 대조적으로 연구직은 ‘모른다‘에 90명(73.8%)이 응답하여 많은 견해 차이를 보였다. 이는 국내 암전문가 네트워크가 임상 학회 위주로 연계되어 활동되어지는 현실을 대별할 수 있는 것으로, 임상과 기초연구와의 연계 및 기초연구자들간의 보다 견고한 네트워크 형성 및 기반조성이 필요하다 하겠다.

또한 국가단위의 포괄적 암전문가 네트워크 구축의 필요성에 대한 문항에는 응답자 전체의 316명(93.5%)이 '필요하다'고 응답하였고, 직종별 분포에서도 임상의사와 연구직 모두 204명(91.9%)과 112명(96.9%)으로 '필요하다‘는 응답이 많았다. 암관련 정보의 생성, 표준화된 지침 및 정보 통합과 표준화 마련등에 대한 요구는 높으나, 체계적으로 관리 및 운영 등의 실제적인 문제가 있으므로, 이의 기반조성 등에 대한 연구 및 시도가 국가단위 차원에서 선행되어야 할 주요한 과제라 할 수 있다.

암전문가 네트워크에서 다루어야 할 우선분야로는 암관련 통계, 암관련 연구 및 정책 수립ㆍ평가, 암 임상시험을, 전문위원회 구성으로는 암 임상시험, 암 기초연구, 치료가이드라인 개발에 우선순위가 높았다. 특히 암관련 통계와 암관련 연구 및 정책 수립ㆍ평가 부분에서 우선 순위도가 높게 나온 것은 국내에서 생성되는 암관리 정보의 경우 이용자가 쉽게 활용할 수 있도록 표준화되어 있지 않거나 정보의 구축 및 활용 실적이 미미하고, 국가적 차원에서의 암정보에 대한 중장기적인 연구정책이나 관리 지침이 부재한 원인을 들 수 있겠다.

본 연구의 제한점은 다음과 같다. 먼저, 일부 기관 및 학회에 소속된 사람 및 임의로 선정된 암에 대한 키워드에 의해 검색된 연구자를 조사 대상자로 선정되어 선택편견(selection bias)이 있을 수 있다. 둘째로, 암전문가 네트워크 구축분야에 대한 우선순위간의 점수차이가 미비하다. 그러나 암관련 직종별 요구에 대한 첫 조사로 향후 좀더 구체적인 연구를 진행하는데 기초가 될 것으로 본다.

본 설문조사는 국가차원으로 암전문가 네트워크 구축을 위해 암관련 분야에 소속ㆍ활동하고 있는 다양한 기관 및 분야의 전문가 의견을 조사ㆍ분석한 것으로 향후, 암 정보 표준화를 통한 연구정보 생성 및 검증, 평가체계 마련과 연구자간 공동 암연구의 활성화에 대한 기초 자료 제공에 기여할 것이다.

또한 암관련 정보의 표준화된 지침마련과 더불어 대단위 암연구 정보의 구축과 활용성을 높이기 위해서는 국가적 차원에서의 체계적인 노력과 정책적 뒷받침이 필요하다.

참고문헌

1. 통계청. 2003 사망원인통계연보. 통계청, 2004

2. 좌용권, 이영성, 신현수, 이관익, 김동욱, 방영주. 암 정보망 구축을 위한 연구. 보건복지부; 1999,(35쪽)

3. 임민경, 박숙경, 양정희, 이영성. 국내 의과대학 교수의 암정보 활용 현황과 요구도. 예방의학회지 2003;36(1):39-46

4. 천병철, 박일환, 신승수, 최철원, 기명, 김연선, 김고은, 김정숙, 이명화. 국가단위 암정보 데이터베이스 및 암정보 체계 구축. 국립암센터; 2003,(4쪽)

5. Available at http://www.cancer.gov/

Accessed October 10, 2005