I.

u-헬스케어 표준화 교육 프로그램 개발 연구

A Study on the Development of an u-Healthcare Standardization Education Program

Minyoung Ra, Ph.D†, Hanjun Lee, M.D.†

†Department of Information Science, Korea Military Academy, Nowon-Gu Gongreung-Dong, Seoul 139-240, myra@kma.ac.kr, hjlee1609@kma.ac.kr

Abstract: u-healthcare represents ubiquitous health care. It means that all the medical care can be  served in anytime, in anywhere by using ubiquitous computing technology. By the fast progress of information technology, u-healthcare generation will come to be realized in near future. Like in all kinds of foreign trades, in u-healthcare area standardization is very important. So the need for the systematic standardization educational program to help and strengthen our u-healthcare industry is increasing. In this paper, we investigate present standardization educational programs and suggest a synthetic and systematic program that contains not only education for u-healthcare standard but also technology and knowledge related on u-healthcare.

Keyword: healthcare, u-healthcare, ubiquitous computing, standardization

배 경

u-헬스케어는 Ubiquitous health care의 약자로서, 정보통신과 보건의료를 연결하여 언제 어디서나 예방, 진단, 치료, 사후 관리의 보건 의료 서비스를 제공하는 것을 의미한다. u-헬스케어가 등장하게 된 배경에는 정보 통신 기술과 보건 의료 기술의 발전, 보건의료 제공기관의 욕구, 보건의료 이용자의 수요 증가, 통신 사업자 및 솔루션 제공업체의 비즈니스 영역 확대, 보건의료 당국의 촉진 정책 등을 들 수 있다. u-헬스케어는 보건의료가 추구하는 안정성, 효율성, 이용자 중심성, 적시성, 효과성, 균형성 등의 목표를 상당부분 현실적으로 가능하게 만든다.

현재 우리나라 보건의료 분야에는 다양한 정보기술을 활용한 여러 종류의 헬스케어 기기들이 사용되고 있다. 또한 최근 들어서는 ISO/TC 215, HL7, DICOM, IHE 등 다양한 보건의료정보 표준 관련 국제기구에 우리나라 전문가들이 참여하여 활동하기에 이르렀다. 그러나 아직까지 보건의료분야에 대한 규격 및 표준화에 대한 적용 노력은 미미한 실정이다. 표준화의 필요성은 인식하고 있으나 영세성으로 인하여 국제 표준 및 규격에 대해서 관심을 갖기보다는 직접적인 상품 매출에 더 많은 관심을 갖고 있는 실정이다. 최근 들어 국제적인 기업들의 자사 제품의 경쟁력 향상을 위한 표준에 대한 노력이 더욱 강화되는 것을 볼 때 국내의 헬스케어 산업에서도 헬스케어 표준화는 반드시 추진되어야 한다. 하지만 현재 업체의 현실로는 전문적인 추진이 어려운 것이 사실이다. 따라서 영세 업체들의 입장에서, 그리고 업체들에 대한 지원 차원에서 볼 때 최소의 비용으로 최대의 표준화 효과를 얻기 위해서는 효과적인 표준화 교육 프로그램의 개발이 요구되고 있다.

II. 방 법

본 연구에서는 먼저 현재 우리나라의 표준화 교육 프로그램 현황과 함께 해외에서 이루어지고 있는 표준화 교육 프로그램을 조사하였다. 그리고 이들 교육 프로그램에 미비한 점들에 대해 분석하고 보완하여 u-헬스케어 표준화 교육프로그램을 제안하였다.

1. 국내외 u-헬스케어 표준화 교육프로그램 현황

모든 종류의 국제 교역에서 표준의 중요성은 더욱 커질 전망이다. u-헬스케어 시장도 예외는 아니며 우리나라에서도 5개년에 걸쳐 u-헬스케어 표준화 사업을 추진 중에 있다. 또한 각 분야의 표준 전문가를 양성하기 위한 교육 프로그램 계발 계획이 추진되고 있다. 하지만 현재까지 국내에서는 체계적인 u-헬스케어 관련 표준화 교육프로그램은 개발되지 않았다.

외국의 경우를 살펴 보면 Cedera사, OTech사, HL7 등에서 자신들의 표준 교육프로그램을 사용하고 있으며 HL7에서는 자격 시험도 시행하고 있다. 이러한 프로그램들의 구체적인 교육 내용은 아래 표 1과 같다.

OTech사는 고객들이 헬스케어 기술을 쉽게 이해할 수 있도록 헬스케어 관련 교육과 컨설팅을 제공하는 회사로서 온-사이트 교육과 오프-사이트 교육 외에 온라인 교육도 제공하고 있다. HL7의 경우 기본적으로 다음과 같은 온-사이트 워크숍을 진행하고 있고 필요하다면 맞춤식 교육도 가능하다. 뿐만 아니라 현재 HL7에서는 HL7 Version 2.5 내용에 대한 자격 시험도 시행되고 있으며 우리나라에서도 2004년부터 이 시험을 도입하여 시행하고 있다.

이상의 각 교육 프로그램을 통해 특정 회사의 헬스케어 표준에 대한 지식 습득이 가능하다. 그러나 이들 교육은 단순히 자신들이 제공한 표준에 대한 교육에만 머무를 뿐 u-헬스케어 분야 전반에 대한 전문 지식과 함께 이를 실무에 활용할 수 있는 능력을 배양시키는 면에서는 부족하다. 이에 따라 추가적으로 필요하다고 판단되는 교육 내용에 대해 다음과 같이 조사 및 분석하였다.

표 1. 해외 표준화 교육 프로그램

Cedara 사의 DICOM/HL7 교육

- HL7 Basics (1일 과정)

- DICOM Essential (1일 과정)

- DICOM in Depth (2일 과정)

- DICOM Problem Solving (1일 과정)

OTech 사의 온라인 교육

- PACs/RIS 프로그램

- DICOM 프로그램

- HL7 프로그램

- IHE 프로그램

HL7의 On-Site 워크숍

- Introduction to HL7

- Implementation Class for Interface Analysts

- Implementation Class for Project Managers

- Version 3 Overview

- Version 3: The Reference Information Model (RIM)

- Version 3 Message Design

- Vocabulary (introductory and advanced)

- XML (introductory and advanced)

- XML Encoding of HL7 Messages

- The Clinical Document Architecture (CDA)

(introductory and advanced)

- HL7 Conformance

- The Clinical Context Management Specification (CCOW)

- The Arden Syntax Specification

- HIPAA: The Claims Attachment Transaction

2. u-헬스케어 관련 기반 지식 및 기술 분석

1) u-헬스케어 관련 기반 지식

◎ 헬스케어와 원격진료

유비쿼터스 기술은 원격 의료 분야에 크게 활용될 전망이며 원격 진료 시스템을 실용화하는 데에는 많은 기술과 장비의 개발이 필요하다. 우선 각 가정과 각급 병원 및 의료 기관들을 초고속 통신망으로 연결하여야 할 뿐더러 현재 각 병원마다 전부 다르게 되어 있는 진료 체계와 환자 기록 관리 등을 하나로 통일하는 등 의료에 관련된 거의 모든 분야기 새로운 시스템을 갖추어야 한다. 또 원격 진료 시스템에서의 원활한 활용을 위해 직접적으로 필요한 기술들도 매우 많다. 환자에 관련된 각종 영상 정보들 즉 X-ray 사진이나 MRI 영상 등 영상 정보를 필요한 곳으로 즉각 전달해 주는 첨단교환기나, 실시간으로 데이터가 전송을 위해 데이터양이 큰 이미지와 음성을 압축하여 전송했다가 다시 복원하는 기술도 필요하다. 또한 컴퓨터 모니터를 통해 환자와 의사가 대화를 나누기 때문에 서로의 이미지를 정확히 캡쳐할 수 있는 이미지 획득(image grabber)기술, 전 국민의 의료 관련 데이터 저장을 위한 방대한 데이터베이스 구축도 필요하다.

◎ 헬스케어와 법

우리나라는 2002년 의료법 개정에서 ‘원격의료’에 대한 규정을 두었지만 이것은 실질적인 원격의료 시행에 있어서 그 내용이 매우 미흡한 실정이다. 원격의료를 활성화시키기 위하여 보완하고 개선되어야 할 내용으로는 원격의료의 허용범위, 개인정보보호, 원격의료시행 자격, 원격의료 사고시 책임문제, 원격의료의 의료수가 적용문제, 원격의료에 필요한 전자의무기록의 보관 및 전자서명 등을 들 수 있다. 특히 u-헬스케어에서 가장 각광을 받을 재택의료는 현행 의료법에서 이를 금지하고 있어서 법제도의 개선이 가장 필요한 부분이다.

◎ 바이올로지 및 Human Organism

생물학에 대한 전반적인 지식은 보건의료학 및 바이오 신기술에 대한 이해를 위해 중요하다.

살아있는 모든 생물은 세포로 구성되는데 세포는 세포막을 경계로 외부 환경과 살아있는 구획을 나누며, 세포의 크기와 형태는 세포의 기능과 밀접한 관계를 맺고 있다. 세포 내부의 DNA는 유전자를 구성하며, 생물체가 합성하는 모든 단백질의 아미노산 순서와 배열을 결정한다. 한편, 인간의 신체는 순환계, 소화계, 호흡계, 면역계 등과 같은 다양한 기관들로 이루어져 있으며 이 중 질병과 밀접한 연관성을 지니고 있는 기관은 면역계와, 내분비계이다. 생체는 자기 항상성을 지키기 위해 면역기능을 가지고 있다. 생체가 배제해야 하는 것은 세균이나 바이러스 등 외부에서 들어온 이물질뿐만이 아니라 침입자에 감염된 세포, 노폐 조직이나 암화한 세포 등 변형된 자기 성분도 포함한다.

◎ Public Health 및 의료정보시스템

의료정보시스템은 보건의료조직 내부와 외부 환경에서 발생되는 정보자료를 처리하고 조직 구성원에 필요한 정보를 제공해 주는 정보 시스템을 의미한다. 의료정보 시스템은 혈액유통관리 정보 시스템, 장기이식 정보 시스템, 외래진료예약 시스템, 응급의료 정보시스템, 의료보험망, 원무행정시스템, 처방전달시스템, 진료지원 시스템 등 다양한 분야에 폭넓게 활용될 수 있다. 의료정보시스템의 구축을 위해 사용되는 요소 기술로서는 병원의 전반적인 관리 업무를 전산 시스템으로 자동화한 병원정보시스템(HIS), 각종 의학정보 및 환자들의 진찰자료를 보관한 DB와 의사가 환자를 진단한 후 처방전을 통신망을 통해 각 해당 진료부서로 전달해주는 처방전달 시스템(OCS), 컴퓨터를 이용한 의무 기록의 보관을 의미하는 의무 기록 전산화(EMR), 의학용 영상 정보를 통합적으로 처리하는 영상 의료정보 시스템(PACS) 등이 있다.

2) u-헬스케어 관련 기반 기술

◎ 바이오 신기술

바이오 신기술의 대표적인 예인 생체 인식 기술이란 인간의 신체적·행동적 특징을 자동화된 장치로 측정하여 개인 식별의 수단으로 활용하는 모든 것을 가리킨다. 지문·얼굴·홍채·정맥 등 신체 특징과 목소리·서명 등 행동 특징을 활용하는 분야로 나뉜다. 신체 특징은 열쇠나 비밀번호처럼 타인에게 도용이나 복제될 수 없으며, 변경되거나 분실할 위험성이 없어 보안 분야에 활용된다.

또 다른 예인 바이오칩 기술은 바이오정보를 말단에서 수집, 분석하여 e-헬스 산업의 기초자료를 제공하고, 정보교환 도구의 기능을 하는 기술이다. 대표적인 바이오 칩 기술에는 사람의 유전자 정보를 고밀도로 담아 유전자 이상에 의해 발생하는 난치병을 치료하는데 쓰이는 차세대 유전자 정보 집적체인 DNA칩과 특정 단백질과 반응할 수 있는 항체, 수용기, 핵산, 탄수화물 등의 관련 물질을 단일 칩 상에 고밀도로 고정화시킨 단백질 칩 등이 있다.

◎ 유비쿼터스 컴퓨팅

u-헬스케어시스템을 위한 핵심적인 기술요소로서는 RFID, 생체신호 계측을 위한 센서 기술, 그리고 USN(Ubiquitous Sensor Network) 등을 들 수 있다. RFID는 바코드와 같이 자동화된 확인과 데이터 수집 기능을 지원하는 기술이다. RFID는 1회에 인식범위 내의 여러 태그들을 동시에 읽을 수 있으며 대량의 데이터 저장이 가능한 장점을 지닌다. 의료 분야에서는 약물 수송 관리와 고가의 의료 기구 장비를 추적하고 관리하는 추적 시스템에 활용될 전망이다. 생체 계측 시스템은 인간의 의지로 조정되는 근육과 신경을 이용하여 컴퓨터 접촉 없이 컴퓨터를 조정하는 시스템이다. 현재 “입을 수 있는” 의류 형태의 컴퓨터를 개발 중이다. USN이란 필요한 모든 사물에 RFID를 부착하고 이를 통해 각종 정보를 실시간으로 네트워크에 연결하여 정보를 관리하는 것을 말한다. 궁극적으로 ‘언제 어디서나’ 통신이 가능한 환경을 구현하는 것이 그 목표다.

◎ 무선 네트워크

무선 네트워크란 유선 네트워크의 확장 또는 대체를 위해 전파나 빛을 이용하여 공중 상에서 데이터를 전송하고 수신하는 방식이다. 눈에 보이지 않는 전파를 이용하기 때문에 구축시간과 경비를 대폭 절감할 수 있을 뿐만 아니라 전파의 도달 범위 안에서 자유롭게 이동하면서 네트워크에 접속할 수 있어 고정적인 네트워크의 개념을 움직이는 네트워크의 개념으로 전환시킨다. 이를 위한 기술 요소로서는 무선 LAN, Bluetooth, 휴대인터넷, 초고속통신, IrDA 등이 있으며 이는 u-헬스케어 시스템 구축에 필수적인 기술들이다.

◎ u-헬스케어 정보관리

의료정보의 데이터베이스를 구축함으로써 의료정보에 대한 접근성이 증대될 것이며 이는 진료의 최적화와 편의성 향상, 의료 수준 및 의학 수준의 발전 유도 뿐 아니라 국내 의학 관련 산업의 경쟁력 증진에도 기여하게 될 것이다. 이러한 의료 정보 데이터베이스 구축을 위한 표준 기술에는 CDA, CDR, RIM 등이 있다. 이 중 HL7 Clinical Document Architecture(CDA)는 문서교환을 목적으로 한 임상문서를 구조적으로 정의한 문서 표준이다. 이 CDA 문서를 별도로 저장 및 관리하는 공간이 Clinical Data Repository(CDR)이며, CDR을 지원하는 모델이Registry Information Model(RIM)이다.

III. 결 과

1. 교육 내용

이상에서 살펴본 바를 토대로 본 연구에서 제안한 헬스케어 표준화 교육과정은 헬스케어 기초, 헬스케어 표준화를 위한 기반 지식 및 기술, 그리고 헬스케어 표준화 의 세 과정으로 구분된다.

- 헬스케어 기초 : 이 과정에서는 u-헬스케어 및 u-헬스케어 시스템 개요를 살펴보고, 의료정보 보안, 헬스케어와 연관된 법령 및 법률, 헬스케어와 보험 등을 살펴본다, 또한 헬스케어를 인터넷 측면에서 고찰하여 원격진료 등도 다룬다.

- 헬스케어 표준화를 위한 기반 지식 및 기술 : 이 과정에서는 헬스케어 표준화를 위한 기반 지식으로서 바이올로지 및 human organism 개요를 다루고, public health 및 EHR 등을 포함하는 의료정보 시스템을 다룬다. 또한 기반 기술로서는 바이오 신기술, 유비쿼터스 컴퓨팅, 유무선 네트워크, 그리고 u-헬스케어 정보관리 등을 다룬다.

- 헬스케어 표준화 : 이 과정에서는 헬스케어 표준화의 필요성 및 헬스케어 표준화에 관한 국가정책을 소개하며, 국내외의 헬스케어 관련 표준현황 및 제정절차, 그리고 관련 표준화기구도 다룬다. 국내외에서 제정 발표된 표준중 주요 표준은 좀 더 자세히 다룬다. 또한 피교육생의 교육 동기를 유발하기 위해 헬스케어 표준화 성공사례를 발굴하여 소개하며, 최근 제정된 국내표준 중 유용한 표준을 선정하여 이를 자세히 살펴보고 그 내용에 따라 실무에 적용하는 방법도 모색한다.

2. 교육과정 편성 및 교육체계

교육과정의 편성은 교육목적과 교육대상에 따라 2일부터 1주일까지의 과정으로 편성할 수 있다. 이때 편성되는 교육과정은 교육목적과 교육대상의 전산학/의학 관련 사전지식 유무에 따라 해당과목을 취사선택하여 편성한다. 교육과정의 개정은 새로운 기술의 발전이나 또는 교육을 시행하면서 교육생들로부터 피드백을 받아 이루어진다. 이 때 중요한 사항은 무엇보다도 먼저 과목명을 정립해야 한다. 과목 명칭에 대한 연구는 지속적으로 이루어져야 할 것이다. 교육과정표는 교육주기에 따라 작성할 수 있다. 예를 들어 교육기간이 3일인 교육과정은 다음 표 2에서 보는 바와 같다.

표 2. 3일 교육과정표

1일차	2일차	3일차
오리엔테이션	헬스케어 표준화를 위한 기반지식 및 기술 - 유비쿼터스 컴퓨팅 - 유무선 네트워크 - 헬스케어 정보관리	헬스케어 표준화 - 주요 표준 교육 (ISO표준, HL7표 준 등)
설문조사 및 자기소개
헬스케어 기초 - 헬스케어 개요 - 헬스케어와 법 - 헬스케어와 인터넷
중식	중식	중식
헬스케어 표준화를 위한 기반지식 및 기술 - 바이올로지 및 Human Organism - Public health 및 의료정보시스템 - 바이오 신기술	헬스케어 표준화 - 개요 - 국가정책 소개 - 표준제정 - 국내외 헬스케어 표준현황	헬스케어 표준화 - 주요 표준 교육 (기타) - 성공사례 - 실습:Case Study
		Test 및 해설
		설문조사 및 정리

교육체계는 정부기관이 주관하는 방안과 위탁기관이 주관하는 방안의 두 가지로 생각해볼 수 있다. 먼저 정부기관에서 주관할 경우, 전체 운영을 정부기관에서 담당하는 방안으로 이 방안은 정부기관에서 표준기술별 전문가 POOL을 운영하여 이들을 강사로 활용하는 방안이다. 이와 같이 정부기관에서 주관하면 공신력이 있게 되어 많은 기업의 참여가 예상된다. 그러나 경영적 측면에서는 전문 경영이 이루어지기 어려워 자립이 곤란할 수도 있다.

반면에 위탁기관이 주관할 경우, 이 방안은 정부기관에서는 교육에 대한 계획만 세우고 교육을 받기 원하는 기업의 등록 및 교육 일체를 외부 민간 교육기관에 위탁하는 방안이다. 이 방안은 정부기관은 인력 및 장소가 최소한으로 소요된다는 장점이 있으나 정부기관과 같은 공인기관이 아니라 공신력의 취약성이 야기될 수 있다.

IV. 결 론

헬스케어 표준화는 국내의 헬스케어 산업에서도 반드시 추진해야하는 상황이나 현재 업체의 현실로는 전문적인 추진이 어려운 상황이다. 이러한 상황에서 영세 업체들에 대한 지원의 관점에서 볼 때 최소의 비용으로 최대의 표준화 효과를 얻기 위해서는 효과적인 표준화 교육 프로그램의 개발이 절실하다. 본 논문에서는 국내 헬스케어 산업의 경쟁력 강화를 위해 관련업체 및 관련 기관들의 필요에 부응하는 유비쿼터스 환경의 헬스케어 표준화 교육 프로그램 개발을 위하여 그 기초로서 국내외 u-헬스케어 표준화 교육 프로그램 현황을 고찰하고 보완하여 표준화 교육프로그램을 제안하였다.

이러한 교육을 체계적으로 실시하게 된다면 헬스케어 관련 종사자들에게 헬스케어 표준화 교육이 실시되어 저비용 저인력으로 표준 및 규격을 제품에 적용할 수 있게 되므로 u-헬스케어시스템 관련 산업의 확산과 보급에 크게 기여할 수 있다. 뿐만 아니라 관련 업체의 경쟁력 향상에도 기여할 것으로 기대된다. 또한 국내 규격의 국제 규격화를 추진하여 국제 경쟁력 확보를 위한 토대도 마련할 수 있을 것이다.

참고문헌

1. 지경용 외, "유비쿼터스 시대의 보건의료", Jinhan M&B, 2005

2. 대한의료정보학회 편, “보건의료정보학”, 현문사, 1999

3. 김일광, 이재영, 김일곤, 조훈, 곽연식. “평생전자건강진료기록을 위한 진료문서 등록 저장소 시스템”, 대한의료정보학회지 11권 제2호, 2005

4. 신장균 외 6인, “컴퓨터 과학”, 양서각, 2006

5. 정병주, 유비쿼터스사회연구시리스 제10호 "u-Healthcare 서비스의 현황과 과제",한국전산원, 2005.12

6. 표철식, "U-센서 네트워크", ETRI, 2004.10

7. 이근호, "RFID 기술, 표준화, 정책, 비즈니스, 산업동향", R&BD, 2003.12

8. 박현애 외, 유비쿼터스 환경의 헬스케어시스템 표준화 로드맵 구축, 한국표준협회, 2006

9. 이경복 외, 유비쿼터스환경의 헬스케어시스템 표준화 기반 구축 사업(1차 연도 중간보고서), 산업자원부, 2006

10. http://www.hl7.org

11. http://www.merge-emed.com

12. http://www.otechimg.com

13. http://www.standard.go.kr