한센병 전문 의료기관의 통합정보 시스템 개발

Development of a Information System Module for Hansen's Disease Center

Chun Bok Park, Jun Seok Seo, M.D., Hune Cho, PhD., Yun Sik Kwak, M.D., PhD.

Department of Medical Informatics, Kyungpook National University, Daegu, 700-422, hunecho@mail.knu.ac.kr

Abstract: We develop information systems for Hansen's disease after due consideration of stability, efficiency, and effectiveness. Application softwares are divided two parts such as Medical Informatioin Management and Administrative Information Management. We use this system to treatment for Hansen's disease patients, to rice supply, to pay living expenses, to manage guests. Furthermore we will collect basic data for internatinal Hansen's disease management.

Keyword: Medical Informaics, Hansen's Disease, Information Systems

Ⅰ. 배경

법정전염병인 한센병(Hansen's disease)은 나균 (Mycobacterium leprae)에 의해 주로 피부와 말초신경을 침범하는 만성 감염성 질환이다. 1873년 노르웨이의 의학자 Hansen이 바이러스를 규명하면서  학술적으로는 나병으로, 사회적으로는 한센병으로 사용하고 있다. 우리나라의 경우도 국가적인 차원에서 한센병에 관한 진료, 조사연구 및 교육홍보사업을 수행하고 국제교류를 통해 한센병을 퇴치, 예방하고 있으며 장애인에 대한 의료적 사회적 재활사업을 추진하여 국민보건향상에 기여하고 있다. 본 시스템의 대상인 국립소록도병원은 한센병 환자를 보호, 치료하는 목적으로 1916년 5월 17일에 설립 되었으며 2006년 1월 현재 입원중인 환자는 총 698명(여자 319명, 남자 379명)이다. 환자들의 평균연령은 73세이며, 사지결손 등의 중증·노령 환자들이 대부분을 차지하고 있다. 정보시스템을 성공적으로 개발하기 위해서는 병원에 특성에 대한 명확한 이해가 가장 중요하였다. 의료기관과 정착촌의 특성을 모두 지니고 있어 마을과 병동에서 환자 입원이 가능하며, 환자 임금 및 양식 배급을 위한 복지 및 행정업무도 수행한다. 그리고 모든 진료가 무료이므로 수납 및 청구가 없는 주요한 특징도 가지고 있다. 한센병으로 인한 후유장애 때문에 병원내 마을에 거주할 수 밖에 없고 정신과 질환과 노인을 위한 전용병동도 운영 되고 있다. 과거에는 위의 전반적인 업무의 대부분이 수작업으로 수행되었으며 컴퓨터는 제한적으로 이용되었다. 기존에 Package화 된 OCS System은 위와 같은 이유로 그대로 적용하기에는 적합하지 않았다. 이에 한센병 의료기관에 적합한 정보 시스템을 개발하게 되었다.

Ⅱ. 연구개발의 목적 및 필요성

1) 연구개발의 목적

국립소록병원의 특수성을 고려하여 사용자의 요구사항을 최대한 반영한  안정성, 효율성, 효과성을 가진 정보시스템을 개발하고자 하였다. 그리고 통합정보시스템의 운영을 통해 국가차원에서의 한센병 관리에도 도움에 되고자 하였다.

현재 국가 차원에는 공공 의료기관 전체의 시스템을  구현하기 위해서 전자의무기록, 자료전송, 용어, 정보보안, 건강카드, 약제 및 약무 의료기기 접속, 전자 의무기록에 대한 사용자 요구사항 등을 ISO/TC215에서 표준안을 검토하고 있으며 추후 표준안이 결정되면 이를 반영하여 한센병 관리를 필요로 하는 국내외 의료기관에 표준정보시스템 모듈로 제공하고자 한다.

2) 연구의 필요성

국립소록도병원의 통합 정보시스템의 중요성이 증대됨에 따라 효율적인 통합 정보시스템을 3가지 관점에서 개발하게 되었다. 첫째, 의료 및 복지행정업무의 정보화를 통해 병원 업무의 생산성 향상 도모하고 둘째, 입원환자에 대한 의료서비스 개선을 통해 양질의 의료 복지 서비스를 제공하며 세째, 진료정보의 체계적인 축적으로 다양한 통계 자료 및 임상자료 확보가 가능하고자 하였다.

Ⅲ. 개발 환경 및 내용

1. 개발 환경

통합정보 시스템은 응용소프트웨어 구축과 하드웨어 구축으로 구분할 수 있다. 응용 소프트웨어 개발방법론은 관리기법/1 + Incremental Development 개발방법론을 사용하였다. waterfall 방법론으로는 의료영역에서의 요구되는 다양하고 복잡한 업무에 적용하기에는 부적합 하다.

운영체제는 Window Server 2003을 사용하였으며 Database는 Oracle, Language로는 Visual Studio .NET 2003 Professional을 사용하였다(표 1).

표 1. 개발 환경

구 분	제품명 및 버전
O/S	Windows Server 2003 Standard Edition
DBMS	Oralcle Server Standard Edition V9i TOAD for Oracle Professional
Clustering S/W	Storage Foundation H/A Windows Server Standard Web Edition V4.1 Cluster Server Enterprise Agent for Oracle Server Standard Web Edition V4.1
Vaccine	V3NET for Windows Server 6.0
프로그램 개발 도구	Visual Studio .NET 2003 Professional

2. 개발의 내용

크게 진료부문, 행정부문과 시스템관리의 3부문으로 나누었다. 한센병 진료와 관련된 진료부문은 환자관리, 환자진료, 환자간호, 진료지원, 통계로 이루어졌다. 행정부문은 국립소록도병원의 특수성을 고려하여 일반 병원의 원내 행정과는 다르게 자원봉사자관리, 방문객 관리, 인력관리, 물품관리, 시설관리, 기금관리로 구성하였다. 전체 정보시스템의 통합관리를  위한 시스템관리부문은 사용자 관리, 접속로그관리, 코드관리, 백업관리로 구성하였다.

Ⅳ. 결과

1) 시스템 구성도

(1) 응용소프트웨어 구성

응용소프트웨어는 내부적으로는 진료부분과 행정부분 및 시스템관리가 서로 연계되어 있으며 외부적으로는 국가 행정 정보시스템 및 유관 기관, 그리고 전자문서 시스템, 의료장비, 기존 시스템과 상호 연계되어 통합 정보 시스템이 구축이 되었다(그림 1).

그림 1. 응용소프트웨어 구성도

(2) 하드웨어 구성

주요 하드웨어 구성과 관려한 내용은 Disk Array host channel mapping 구성으로 주전산기1, 2가 Disk Array에 접근할 수 있도록 Array controller의 Console management로 접속하였고, Host channel mapping 설정하였으며 각 서버의 ‘디스크 관리자’를 통하여 Disk Array 인식 상태를 확인 하였다(그림 2). 그리고 주전산기 1, 2에 Veritas Cluster Software를 설치하여 클러스터 동작을 위한 VIP (Virtual IP address)는 기존 주전산기 사용하던 같은 IP주소로 으로 설정하여 fail-over시 시스템이 안정적으로 운영될 수 있도록 구축하였다.

그림 2. 하드웨어 구성도

2) 주요 응용 소프트웨어

(1) 의료정보 시스템

피부과 환자들은 대략 20가지의 주치약 타입으로 분류하여 과거에 개인별 처방에서 전체환자에 대한 동시 일괄 처방으로 변경하였다(그림 3).

그림 3. 주치약 관리화면

장애도 관리를 위해 WHO 장애도, 정신지체별 장애 현형 및 장애등급을  위해 주장애, 중복장애, 종합등급으로 구분 관리 하였다(그림 4).

그림 4. 한센환자 관리환면

환자들의 종류와 근무처, 등급, 직책에 따라   임금이 결정되고 더불어 나이(65세)에 따라 후생비 지급내역을 달리 하였다.

보장구 제작실에서는 전동차 및 보장구에 대해 병원에서 무료로 구매 및 수리를 하므로 전동차 보유자 관리, 부위별 의지 환자 관리업무를 수행한다.

(2) 행정정보 시스템

보안과 안전을 위하여 업무별 권한을 개인사용자에게 설정하여 담당업무를 사용할 수 있게 하였으며 개인 권한에 따라 1단계 메뉴, 2단계 메뉴, 3단계 메뉴가 달라진다(그림 5).

그리고 많은 관사가 병원내에 존재하므로 관사관리를 구현 하였으며, 시설관리, 선박관리 등 여러 가지 업무가 전산화로 이루어 졌으며 특히 후원금의 효율적 관리를 위해 기금관리를 개발하였다. 그리고 관광객과 봉사자들이 많이 방문하는 병원으로 이에 필요한 방문객 관리, 투숙객 관리도 전산화 하였으며 양식배급과 노동에 대한 임금 지불도 정착촌의 특성을 고려하여 개발하였다.

영양급식은 양곡 배급업무와 양곡정산업무,  양곡배급내역관리, 급식 인원현황 관리 등을 가능하게 하였다(그림 6).

그림 5. 행정정보시스템의 기금관리

그림 6. 개인별 양곡배급 내역 관리환면

Ⅴ. 논의

특수성을 관리하기 위해 환자의료 및 행정 지원에서 여러 가지 프로그램을 개발하였다. 본 정보시스템 개발에서의 생산성 기대 효과는 수작업으로 이루어지던 처방전이 전산화 되었으며 약 조제에 있어서도 ATC 장비를 통한 노동력 감소 및 업무 효율성을 기대할 수 있었다. 그리고 검사결과의 입력에 있어서도 자동으로 처리되는 부분이 많아져서 검사실 담당자의 시간적인 부분에 많은 효율성을 주었으며 입력 오류 부분도 많이 해소될 것으로 기대 된다. 그리고 입원환자들에 대한 진료정보가 체계적으로 관리가 이루어져서 필요한 서비스에 대해 즉시 대응할 수 있다. 그리고 한센병환자의 특수성을 관리하기 위한 정보 축척 및 주치약 처방과 같은 진료정보의 체계적인 축적으로 병원 운영 및 환자 진료를 위한 다양한 통계 추출이 가능하므로 하였다. 추후  한센병 연구를 위해 중요한 자료로 사용가능할 것이다. 지속적인 진료정보의 축적으로 지능화된 한센병 정보시스템 모듈이 의료의 국제화에 기여 할 수 있을 것으로 기대할 수 있다.

감사의 글

본 연구는 한국과학재단 특정기초연구 (R01-2006-000-1009-0) 지원으로 수행되었음.

참고 문헌

1. 국립 소록도 병원

http:// www.sorokdo.go.kr

2. 한국한센복지협회

http://www.khwa.or.kr/

3. Abulafia J, Vignale RA: Leprosy: pathogenesis updated. Int J Dermatol 1999 May; 38(5): 321-34.

4. Jacobson RR, Krahenbuhl JL: Leprosy. Lancet 1999 Feb 20; 353(9153): 655-60.

5. Miller R: Leprosy (Hansen's disease). In: Fauci AS, Kasper DL, Isselbacker KJ, et al, eds. Harrison's Principles of Internal Medicine. 14th ed. New York, NY: McGraw-Hill; 1997:1014-9.

6. Springhouse Publishers: Nursing 99 Drug Handbook. Springhouse, Pa: Springhouse Publishers; 1999:53-62.

7. Wathen PI: Hansen's Disease. South Med J 1996 Jul; 89(7): 647-52.

8. Whitty CJ, Lockwood DN: Leprosy-new perspectives on an old disease. J Infect 1999 Jan; 38(1): 2-5.